Pronalazak i primjena antibiotika predstavlja jedan od najvećih uspjeha medicine. To je jedina grupa lijekova koja je direktno produžila životni vijek na planeti, čineći fatalne bolesti izlječivim. Međutim, antibiotik nije antipiretik (lijek za temperaturu) za pacijenta, niti sedativ za ljekara.
Problem neracionalne upotrebe i otpornosti
Pretjerao oduševljenje efektima dovelo je do njihove masovne i nekritične upotrebe, što je stvorilo globalni problem: otpornost (rezistenciju) mikroorganizama.
-
Statistika: Najmanje 30% hospitalizovanih bolesnika prima jedan ili više antibiotika.
-
Posljedice nepravilne primjene:
-
Smanjena efikasnost zbog razvoja otpornosti bakterija.
-
Porast alergijskih reakcija i neželjenih efekata.
-
Povećani troškovi liječenja.
-
Promjena crijevne flore, pojava gljivičnih infekcija i superinfekcija.
-
Razlozi nepravilne upotrebe
Faktori koji doprinose ovom problemu su brojni: samomedikacija (liječenje na svoju ruku), primjena kod virusnih infekcija (na koje antibiotici ne djeluju), želja pacijenta za brzim izlječenjem i uticaj farmaceutske industrije.
Principi pravilne upotrebe
Suština racionalne primjene je poznavanje osnovnih principa optimalne terapije:
-
Tačna dijagnoza: Izbor antibiotika određuje uzročnik, ali i karakteristike bolesnika.
-
Bakteriološka potvrda: Kad god je moguće, treba uzeti uzorke (bris, urin, sputum) prije započinjanja terapije.
-
Ciljana terapija: Bira se lijek najužeg spektra djelovanja sa najnižom toksičnošću.
-
Pridržavanje doze: Veoma je važno poštovati dozni interval i dužinu liječenja kako bakterije ne bi stekle otpornost.
Važna upozorenja: Uzrast, trudnoća i interakcije
-
Djeca i stariji: Novorođenčad su posebno osjetljiva zbog nezrelosti jetre i bubrega. S druge strane, kod starijih osoba postoji povećan rizik od oštećenja sluha i bubrega (naročito kod primjene aminoglikozida).
-
Trudnoća: Primjena je delikatna. Osim beta-laktamskih antibiotika (npr. penicilini), većinu ostalih treba primjenjivati uz ekstremni oprez.
-
Interakcije sa hranom: Mliječni proizvodi i preparati koji sadrže kalcijum, gvožđe ili magnezijum mogu značajno smanjiti resorpciju i efikasnost lijekova poput tetraciklina i fluorohinolona.
-
Oralna kontracepcija: Neki antibiotici (ampicilin, tetraciklini, rifampicin) mogu smanjiti dejstvo kontraceptivnih pilula, što može dovesti do neželjene trudnoće.
Antibiotici i alkohol
Konzumiranje alkohola tokom terapije je strogo zabranjeno. Najopasnija je disulfiramska reakcija (kod primjene metronidazola i nekih cefalosporina), koja može izazvati toksične efekte – od blagih do izuzetno opasnih po život.
Zaključak: Ako nakon 72 sata od početka terapije nema poboljšanja (povišena temperatura, bolovi), obavezno se javite ljekaru. Nikada ne birajte antibiotik samoinicijativno!
(Stetoskop)
