Kada vrijednosti ostaju iste i tokom noćnog počinka, to može da ukaže na neki hormonski problem, odnosno na sekundarnu hipertenziju.
Mjerenje krvnog pritiska tokom 24 časa holter aparatom veoma je važna dijagnostička metoda kojom ne samo da se postavlja odgovarajuća dijagnoza, već se koristi u prevenciji, odnosno ranoj dijagnozi hipertenzije.
Na ovo je ukazao docent dr Miloš Stojanović, internista s Klinike za endokrinologiju i bolesti metabolizma Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, na nedavno održanom simpozijumu „Škola hipertenzije” u Beogradu.
Monitoringom, odnosno praćenjem vrijednosti krvnog pritiska tokom cijelog dana i noći, može da se isključi takozvani efekat bijelog mantila kada zbog susreta s ljekarom i osjećaja nelagodnosti čovjeku skače pritisak, ali i da se prepozna takozvana maskirana hipertenzija. Ona postoji kada se mjerenjem u svakodnevnoj praksi bilježe normalne vrijednosti pritiska, ali kada se uradi monitoring tokom 24 časa, uočava se da tokom dijela dana ima perioda kada je krvni pritisak visok. S druge strane, neke osobe imaju hipertenziju samo tokom sna.
– Najvažnije je da se utvrdi da li kod pacijenta dolazi do normalnog prirodnog pada krvnog pritiska tokom noćnog počinka. U mnogim studijama je potvrđeno da dolazi do izmjena pritiska u cirkadijalnom ritmu, odnosno tokom 24 časa. Pad krvnog pritiska tokom spavanja treba da bude najmanje 10 odsto, odnosno treba da je manji u odnosu na dnevne vrijednosti. Međutim, kod nekih osoba se to ne događa. Ovaj pad krvnog pritiska je u direktnoj vezi s kardiovaskularnim rizikom i u studijama je utvrđeno da je ova pojava češća kod osoba koje imaju promjene na koronarnim krvnim sudovima. Zato ljekari monitoringom provjeravaju koliki je pad pritiska dok je osoba spavala i kakav je bio kvalitet tog sna – podsjetio je dr Stojanović.
On je objasnio da postoje osobe kod kojih praktično uopšte ne postoji razlika između krvnog pritiska tokom spavanja i tokom dnevnih aktivnosti. Za njih se koristi u studijama izraz „non diperi”, jer se pomenuti normalni pad krvnog pritiska na engleskom naziva dip.
Mnoge osobe imaju povišeni krvni pritisak zbog povećanog lučenja nadbubrežnih žlijezda. Najčešće je hormon aldosteron krivac za povećani krvni pritisak i za cirkadijalni izmijenjeni ritam.
Dr Stojanović je iznio još jednu zanimljivost: ljudi kod kojih se visok pritisak izmjeri u ambulanti gdje se ne osjećaju baš lagodno i gdje se može napraviti greška kod takozvane hipertenzije bijelog mantila zapravo nemaju ovu bolest. Ali oni se moraju češće i bolje pratiti, jer će jednog dana od 10 do 15 odsto tih osoba ipak dobiti ovu dijagnozu.
Slip apneja sindrom, koja se ispoljava kroz kratkotrajne prekide disanja tokom sna, kod nas se, ukazao je dr Stojanović, ne dijagnostikuje dovoljno često, a pogotovo ne na vrijeme.
Slip apnea često se javlja kod profesionalnih vozača autobusa ili kamiona i bitno je kod njih dijagnostikovati ovu bolest, jer se njima može dogoditi da zaspu usred vožnje, a tad su posljedice strašne. Kada se radi monitoring krvnog pritiska kod ovih osoba, često se vidi da su vrijednosti krvnog pritiska tokom dana potpuno u granicama normale, a tokom spavanja su visoke. To se vidi samo ako se koristi monitoring krvnog pritiska, odnosno mjerenje tokom 24 časa – objasnio je kardiolog.
On je dodao da su i u svijetu malobrojni stručnjaci koji znaju adekvatno da „čitaju” vrijednosti 24-časovnog mjerenja krvnog pritiska. Kao član udruženja i Radne grupe Evropskog udruženja za monitoring krvnog pritiska, dr Stojanović je rekao da je prije svega važno da aparati kojima se mjeri krvni pritisak budu ispravni i to, kako onaj uređaj koji ljekari koriste u svakodnevnoj praksi, tako se to odnosi i na holter aparate kojima se pritisak prati tokom 24 časa.
(POLITIKA)
